Хронические запоры
В медицинской литературе приводится много определений хронического запора, но в основном все они сводятся к следующему:
Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:
— частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;
— дефекация требует напряжения;
— стул плотный или бугорчатый;
— возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.
Сегодня запор относят к социально значимым проблемам. Хронические запоры относятся к частым расстройствам здоровья и, по данным медицинской статистики, встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Запоры настолько часты и настолько отягощают состояние миллионов людей во всем мире, что этот сложный синдром ныне часто рассматривается отдельно и, так же, к примеру, как боль, становится предметом самостоятельного изучения проктологов, гастроэнтерологов, психоневрологов и врачей других специальностей.
Следует различать понятия «хронический запор» и так называемый «эпизодический» или «ситуационный» запор. Эпизодические запоры в большинстве своем возникают в течение определенного, непродолжительного периода времени и обуславливаются различными вызывающими их причинами и ситуациями (при наличии у человека исходной склонности и предрасположенности к запорам).
К данным запорам относятся: запоры у туристов; запоры при беременности; запоры, вызываемые употреблением определенных продуктов (чай, какао, продукты с низким содержанием балластных веществ, сниженное содержание в рационе жидкости и т.д.); запоры, обусловленные различными эмоциональными факторами (психические перегрузки, депрессия); запоры, как побочный эффект, вызванный приемом лекарств. Такие запоры, как правило, заболеванием не считаются.
Причины запоров многочисленны
Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Основными причинами этого являются расстройства двигательной деятельности (моторики) мышц кишечника, ослабление позывов к дефекации, изменения строения кишечника или ближайших к нему органов, препятствующие нормальному продвижению содержимого, несоответствие между вместимостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого.
Наиболее частые причины хронических запоров
- Образ жизни и привычки (постельный режим, перегруженный рабочий день, незнакомая обстановка)
- Диета, бедная растительными волокнами
- Синдром раздраженной толстой кишки
- Механическая непроходимость
- Заболевания анального канала, сопровождающиеся болью
- Прием препаратов
- Депрессия
- Неврологические расстройства
Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).
При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом.
Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой, а также трещины прямой кишки, воспаление около прямокишечной клетчатки.
Иногда они становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки, что делает запоры еще более упорными.
Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудание, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.
Методы диагностики при хронических запорах могут включать:
— ирригоскопию — рентгенологическое исследование;
— колоноскопию;
— посев кала на микрофлору (дисбактериоз);
— исследование двигательной функции толстой кишки;
— функциональные исследования запирательного аппарата аппарата прямой кишки;
— гистологическое и гистохимическое исследование биоптатов слизистой оболочки;
и др.
Решение о назначение того или иного метода исследования врач принимает на основании жалоб больного, особенностей течения заболевания и других факторов.