Краевой лечебно-диагностический центр
Многопрофильность обеспечивает комплексный подход. Наличие специалистов всех основных профилей позволяет коллегиально решать проблемы пациента — проводить диагностику, лечение, реабилитационные и профилактические мероприятия.

И все в пределах одной клиники, что существенно экономит время пациента.
Квалифицированные врачи
В нашей клинике работают только лучшие специалисты своего дела
Удобное расположение
Находимся в центре города, легко добраться из любой точки города
Полный комплекс услуг
От простых процедур до сложных хирургических операций
Доступный способ оплаты
Готовы предоставить Вам беспроцентную рассрочку или кредит

Получите персональную скидку сейчас!

Нужно только ответить на 3 вопроса

    • 1

      1 шаг

    • 2

      2 шаг

    • 3

      3 шаг

    • 4

      Итог

    1/4

    1 шаг

    Укажите Ваш пол

    Как Вы оцениваете состояние своего здоровья

    Вы сдавали анализы на уровень гормонов в этом году?

    Осталось заполнить контактные данные

    Я согласен(a) с политикой конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.

    Хронические парапроктиты ( свищи прямой кишки)

    risunok2_600_x_450

    Хронический парапроктит

    Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) встречается у 30—40% всех проктологических больных. Развивается вследствие перенесенного острого парапроктита и проявляется наличием свища прямой кишки.

    Причины перехода острого парапроктита в хронический:

    1) поздняя обращаемость больных за медицинской помощью, когда гнойник уже самопроизвольно вскрылся;

    2) неверная хирур­гическая тактика в остром периоде — ограничение вмешательства вскрытием гнойника без санации входных ворот инфекции.

    Классификация свищей прямой кишкисвищ-прямой-кишки

    Свищ может быть полным и неполным. Полный свищ имеет два или более отверстий: внутреннее — на стенке прямой кишки и на­ружное — на коже промежности. Неполный свищ имеет одно отвер­стие на стенке прямой кишки, слепо заканчиваясь в параректальной клетчатке (внутренний свищ). Такие свищи наблюдают у 10% больных. Они возникают в результате самопроизвольного вкрытия гной­ника в просвет прямой кишки.

    Свищ прямой кишки в зависимости от его расположения по отношению к волокнам сфинктера может быть интрасфинктерным, транссфинктерным и экстрасфинктерным. Интрасфинктерный свищ — свищевой канал полностью находится кнутри от сфинктера прямой кишки. Обычно такой свищ прямой и короткий. Наблюдается у 25—35% больных. Транссфинктерный свищ — часть свищевого канала проходит через сфинктер, часть — расположена в клетчатке. Наблюдается у 40—45% больных.

    Симптомы свищей прямой кишки

    Клиническая картина связана с наличием свища. Ко­личество гнойного отделяемого из свища различно и зависит от объема полости, которую он дренирует, а также от степени воспали­тельных изменений в ней. При широком свищевом ходе через него могут выходить газы и кал. Эпизодическое закрытие свища ведет к нарушению дренирования гнойной полости, скоплению гноя, обо­стрению парапроктита. Такое чередование обострений и ремиссий нередко наблюдается при хроническом парапроктите, длительность ремиссий может достигать нескольких лет. Боли возникают лишь в периоды обострения заболевания, исчезая при функционирующем свище. Свищи прямой кишки часто приводят к проктиту, прокто-сигмоидиту, мацерации кожи промежности. У некоторых больных мышечные волокна сфинктера прямой кишки замещаются соедини­тельной тканью, что делает его ригидным и ведет к сужению аналь­ного канала, нарушению замыкательной функции сфинктера и как следствие этого недержанию газов и кала (особенно жидкого). Длительно существующие свищи прямой кишки могут малигнизироваться.

    При осмотре обращают внимание на количество свищей, руб­цов, характер и количество отделяемого из них, наличие мацерации кожных покровов. Уже при пальпации перианальной области не­редко удается определить свищевой ход. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить тонус сфинктера прямой киш­ки, выявить внутреннее отверстие свища и его размеры, установить сложность свища, его ход и особенности.

    Лечение свищей прямой кишки

    Лечение свищей: консервативное и хирургическое.

    Консервативное лечение свищей: сидячие ванны после дефекации, промывание свища антисептиче­скими растворами, введение в свищевой ход антибиотиков, использование микроклизм с облепиховым маслом, колларголом. Консер­вативное лечение редко приводит к полному выздоровлению боль­ных, поэтому его обычно используют лишь в качестве подготови­тельного этапа перед операцией.

    Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения свищей прямой кишки. Выбор метода хирургического вме­шательства при свищах прямой кишки проводят дифференцированно в зависимости от типа свища (его отношения к сфинктеру), на­личия воспалительных процессов в параректальной клетчатке, гной­ных затеков, состояния тканей в зоне внутреннего отверстия свища.

    При интрасфинктерных свищах применяют иссечение свища в просвет прямой кишки. Иссечение свища лучше производить клино­видно вместе с кожей и клетчаткой.

    Трассфинктерные свищи ликвидируют путем иссечения свища в просвет прямой кишки с ушиванием глубоких слоев раны (мышц сфинктера) или без него.

    При экстрасфинктерных свищах, являющихся наиболее сложны­ми, прибегают к различным операциям, суть которых сводится к полному иссечению свищевого хода и ликвидации (ушиванию) внутреннего отверстия свища. При сложных свищах применяют лигатурный метод. Неполные свищи иссекают в просвет прямой кишки.

     

     

     

    Наши специалисты

    Оставить заявку на консультацию у специалиста

      Я согласен(a) с политикой конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.